男人,孕前检查该查些什么

据WHO调查,15%的育龄夫妇存在着不育的问题,而发展中国家的某些地区可高达30%,男女双方原因各占50%。孕育生命绝对不是一个人的事情,男性的精子如女性的卵子健康都是非常重要的因素。事实上,在孕期,孕妇对胎儿的正常发育确实起着直接性的作用,但在孕前,宝宝的健康取决于父母双方。因而孕前检查不仅要求女方,男方也非常有必要进行。

一、体格检查

1.全身体格检查

重点应注意体型及第二性征。对身高、体重、血压的测量,可以提供一些全身疾病的相关信息。总体重超标(体重指数30kg/m2)与睾丸容积减低有关,提示睾丸生精功能受损可能。除一般的体检内容外,还要了解体毛分布情况,以及皮肤是干而粗糙(男性型),还是脂润而皮下脂肪丰富(女性型)。检查体态和外形(躯干肢体比例,第二性征,体毛分布),有无男性乳房发育等表现。

2.生殖系统的检查

应注意有无生殖器官器畸形,还要检查附睾和输精管有无结节、疼痛或缺如等情况,阴囊内有无精索静脉曲张、鞘膜积液等异常,不能明确的可以作透光试验。嘱患者作Valsalva动作检查是否存在精索静脉曲张并予分度,对精索静脉曲张者还可作阴囊测温和超声检查。

3.直肠指诊

主要检查前列腺,性腺功能低下者,前列腺较小,但质地一致。慢性前列腺炎患者,前列腺可增大、正常、或缩小,但质地不一。精囊一般不易触及,如果可触及并压痛,或有其它异常发现的,可行直肠超声检查。

二、辅助检查

1.精液检查判断精子质量。

精液检查是男性最基本也是最重要的一项检查。精液检查在同房后的2-7天内为最佳时间,男性精液检查需通过男性自行手淫获取,相对比较方便。通过精液的颜色、浓度及液化情况等可以判断精子的活力、畸形率、死亡率等。精子的质量对宝宝的健康起着决定性的作用。

以上精液检查参考值依据《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第5版

2.生殖系统超声

根据患者体检及精液检测情况,考虑患者存在隐睾、精索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液、输精管道梗阻等表现时,可进行超声检测,包括阴囊超声及经直肠超声。

3.支原体、衣原体检测

目前,已有较多研究支持支原体、衣原体感染是导致精子浓度、活力及形态异常的原因之一。因此,对于精液参数异常患者,尤其是精液白细胞增多、合并尿道分泌物的患者应进行支原体和衣原体检测。

4.性激素的检测

性激素的检测主要针对可疑生精功能受损、性腺功能低下及性功能(性欲)异常的患者进行。建议早晨空腹血液检测。另外,内分泌检测对于临床精液质量下降明显的患者、家族性/遗传性不育风险较高的患者、以及临床考虑其他内分泌系统疾病的患者具有不可替代的价值。

5、具有遗传性及传染性疾病检查。

首先有条件的要进行染色体检查,并询问家族是否具有遗传病史,避免遗传到下一代;其次,就是某些可以通过父婴传染的疾病,如乙肝病毒检测及艾滋病毒检验等。否则很可能会造成胎儿畸形及乙肝宝宝、艾滋宝宝的诞生;另外,两广地区(广西、广东)是地中海贫血、蚕豆病(遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)的高发地域,所以在备孕前一定要记得查哦。

5、既往病史检查。

很多既往病史可能没有恢复或有复发的可能,或者曾服用过一些特别的药物,都不具备健康孕育的条件。如果在不清楚的状况下,可能会造成习惯性流产或者畸形儿的诞生。

6、各项常规检查。

诸如血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查,是男女双方都要做的基础性检查。

男性孕前检查非常具有必要性,检查的最佳时间是在女性怀孕前的3-6个月,准确性相对较高,具有较高的参考价值。临床显示,男性精子的质量及身体状况对宝宝的影响力与女方不相上下。临床上,流产、畸形胎儿、残缺胎儿、具有先天性疾病的婴儿都可能由于丈夫忽视孕前检查而造成的。因此,很多不良的孕育结果实际上都可以通过孕前检查进行规避。另外注意:备孕期对男性的生活起居和三餐饮食也有着相应的要求,想做个好爸爸,男人们还是需要调整生活、饮食以及作息规律哦。

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