一、前列腺的解剖
（幻灯4）前列腺位于什么位置？它是位于男性的膀胱出口，包绕着近端尿道，在进一步的解剖可以看到前列腺实际上分了四个区域：第一个区域叫做移形带。我们知道老年人常见的良性前列腺增生他就主要发生在移形带。之后这是中央带，常见的就是有些前列腺增生的患者大家会说他是中叶突出，所谓中叶突出实际上就是中央腺体的增生造成的。接下来这是外周带，外周带就是前列腺癌最常见的一个好发的位置，前列腺癌常见于外周带，这是最前方的前纤维肌肉。
二、前列腺癌的发病情况及流行趋势
从前列腺癌的病因来看，它与其他所有的肿瘤几乎都是很相似的就是病因至今未十分明确。肯定的一点他是遗传与后天环境共同作用的结果。遗传在前列腺癌当中是一个非常重要的因素，如果一个男性他的直系亲属有一个人患有前列腺癌，那他本人的前列腺癌的风险增加一倍。如果有两个或以上的男性的直系亲属患有前列腺癌，他的前列腺癌风险增加5-11倍。前列腺癌是一个公认的老年性的肿瘤，绝大部分男性都是在45岁以上才有前列腺癌的风险，年轻人几乎不得前列腺癌。前列腺癌与雄激素的关系非常密切，如果在青年时期，给男性降低雄激素水平，可以抑制他的前列腺的生长以及前列腺癌的发生。
（幻灯8）这张图显示的是亚洲地区的情况，-年上海、新加坡、以及台湾前列腺癌的发病率，总体来讲前列腺癌发病率逐年上升。在年新加坡、台湾前列腺癌发病率超过了十万分之十一，而上海是在十万分之七点七。
（幻灯9）这是年发表的中国部分市县前列腺癌发病趋势的比较研究，这里可以看到-年上海前列腺癌的发病率十万分之十一点五，北京是十万分之七点九，广州十万分之六，总体的趋势跟上世纪的八九十年代相比还是前列腺癌明显增多。
三、前列腺癌的常见症状及早期诊断
（一）前列腺癌的症状
首先要强调的就是早期前列腺癌其实没有特意的症状。有人常说前列腺癌病人可能会有一些排尿的问题，尿频、尿急、排尿困难，包括夜尿的问题，其实这些症状往往都是病人同时有前列腺增生而造成的症状,真正早期前列腺癌是没有特异的症状的。早期前列腺癌的诊断主要是依靠筛查，通过直肠指诊以及PIC的筛查进而得到诊断。当肿瘤进一步进展，有些肿瘤可能会长大之后影响到排尿或者出现血尿，有些肿瘤更大一些可能会影响到排便；当肿瘤出现转移，出现骨转移，可能会出现骨痛、骨折，腰锥、颈锥的这些转移影响到神经系统的时候可能引起四腰的麻木、无力，全身多发转移可能最后造成贫血。这些都是相对比较中晚期的症状。
当我们发现一个肿瘤的时候还要了解它的分期,前列腺癌的分期主要遵循国际上通用的TNM分期。T是代表局部，N是淋巴结，而M是远处转移。前列腺癌的T分期中，T1期和T2期的确定肿瘤是局限在包膜之内的，它们二者之间的差别在于T1期的肿瘤是影像上也看不到的，直肠指诊也摸不到的肿瘤，它可能是由于单纯的PIC升高而进而被发现的或者是由于做前列腺增生手术过程当中偶然发现的前列腺癌，这是属于T1期的前列腺癌。T2期是指影像上可以看到或者直肠指诊可以摸到的前列腺癌，但是肿瘤是局限在前列腺包膜之内的。当肿瘤突破前列腺的包膜侵犯到周围的脂肪，或者侵犯精囊的时候属于T3期的肿瘤。T4期肿瘤是指肿瘤侵犯到了盆壁或者之后的直肠或者膀胱周围的器官，这是属于T4期的肿瘤。N是指淋巴结，而M是转移，在远处转移当中绝大部分的前列腺癌的首先的转的移部位是在骨。
（二）前列腺癌的诊断
早期前列腺癌没有什么特异症状。前列腺癌的病人如何才能得到早期诊断？实际上是要靠前列腺癌的筛查。目前来讲两个最重要的筛查手段：第一血清前列腺特异性抗原；第二是直肠指诊。
血清前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen)英文缩写叫做PSA，它是迄今为止人们发现的特异性最强的一个肿瘤相关性抗原。它具有非常特异的器官特异性，主要是前列腺细胞分泌，但是并非是一个肿瘤特异性的，也就是说除了前列腺癌之外正常的前列腺细胞也分泌PSA。一般上临床正常值小于4ng/ml。除了总的PSA之外，我们也检测游离的PSA，我们来看游离PSA和总PSA的比值来帮助判断病人前列腺癌的风险。虽然说良性病变同样会导致PSA升高，但是一般情况下PSA的水平越高前列腺癌的风险就越大。
除了前列腺癌之外有很多其他的因素可能会影响到PSA的值，其中包括一些疾病，比如说泌尿系统感染，或者前列腺炎，或者病人出现急性尿潴留，可能会导致PSA的上升。一些物理因素，比如说直肠指诊尤其是进行前列腺按摩，导尿，膀胱镜检，或者进行前列腺穿刺活检的时候，都可能导致PSA的上升，另外性生活会导致PSA的上升。除了这些因素之外，如果病人长期服用5a还原酶抑制剂，可能会使得PSA下降，这有很多研究都可以证实的。5a还原酶抑制剂是一个治疗良性前列腺增生的药物，应用半年以上，可以使得PSA下降50%左右，因此我们在病人进行PSA检查的时候应该北京中科医院好不好北京中科白癜风医院公益抗白