头痛就要医头，视力减退、视野缺损除了去看眼科，还有哪些科室不能忽视呢？
家住农村54岁的张大叔，三年前发现手足增大，视力显著下降，佩戴老花镜处理后仍无效，逐渐出现了全身乏力、手指粗大、多发关节疼痛等不适的症状。
7月3日，张大叔为求进一步诊治来到我院，被神经外二科门诊以垂体腺瘤收治住院。
那么，首先让我们了解一下垂体是什么？它是会下垂的东西吗？
可以看出，垂体的模样还真是字如其名，有点下垂，状似一把锤子。大家可不要小看这把锤子，它一旦发生病变，人的身体也会跟着垮掉，因为垂体是人体内最复杂、最重要的内分泌腺体，在全身所有的器官当中，可以说“位高权重”！
垂体负责指挥甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、骨骼等全身许多器官的运转，它能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。
由于垂体生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦垂体出现“故障”长出瘤子，其临床表现也复杂多变，最直观的征象便是出现头部不适、视力视野发生障碍或内分泌及代谢障碍等，常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等造成严重损害。
垂体腺瘤（简称垂体瘤）是颅内最常见的肿瘤之一，它是一种内分泌系统肿瘤，大多属于生长缓慢的良性肿瘤，通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。
大家都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体和内分泌密切相关。正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致身体多个系统出现紊乱，但由于人们对该疾病的认识不足，随着病情进一步发展、变化，往往延误疾病治疗，以致小小垂体长瘤惹出大麻烦。
医院，由于缺乏垂体瘤综合性治疗，患者往往辗转多个科室就诊，长期得不到正确的诊断和治疗。其实，临床上大致将垂体瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能性腺瘤有以下几种：
①生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，则表现为肢端肥大症，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。
②催乳素型腺瘤。最常见的有分泌功能的垂体腺瘤，以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。
③促皮质激素型腺瘤。分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤，其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。
④促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤两种肿瘤较少见。
另外，无分泌功能性腺瘤约占25%。临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。
垂体瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊，故当出现医院进行详细检查。
事实上，垂体瘤可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗。治疗主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定个体化的治疗方案。通常无内分泌激素异常的小的微腺瘤不一定要治疗，大约97%的垂体无功能瘤是不需要手术的，若没有相应的垂体激素亢进或低减的情况，临床上可以长期在内分泌科随诊。若在随诊的过程中出现相应的临床症状，肿瘤生长速度加快，压迫了周围的组织(如视野缺损等)，可以考虑经鼻蝶微创手术治疗。
文中提到的张大叔于7月9日在神经外二科李玉金主任的主刀下成功进行了垂体瘤切除术，如今，视力恢复，肢端肥大症状改善，已康复出院。
医院神经外二科是潍坊地区最早独立实施经鼻蝶入路（包括显微镜及神经内镜等手术方式）垂体瘤切除手术的科室，自年开展第一例该手术以来，共完成此类手术余例，已具有二十余年微创垂体瘤切除经验。目前，在科主任李玉金的带领下，科室各种微创手术已达本地区同行先进水平
核磁共振(MRI)检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。所有罹患垂体瘤的患者，都应该全面评估，终身随诊。很多病人认为手术后万事大吉了，但是，无论是否手术或放疗，一定要定时长期随访，复查评估垂体激素功能水平，必要时复查鞍区MRI，监控肿瘤的复发及生长情况。
供稿：何伟王劼
编辑：刘文婷
核稿：李玉金张庆芳刘云
校对：张金龙谭清
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