宫颈糜烂,一种听上去很吓人的“病”
其实,它早已经被逐出“疾病家族”
不信?事实就是:
很久之前,宫颈糜烂曾经被认为是一种疾病
但在年第7版《妇产科学》教材中
专家们一致认为
“宫颈糜烂”已经不够格被编入本书了
于是正式取消了这个名词
取而代之的,宫颈上“糜烂”的这一现象被冠以
“宫颈柱状上皮异位”的名字
并标明这是一种生理现象!
所以,这是什么意思呢?
意思就是:
“宫颈糜烂”就是个“假病”
是过去对宫颈的一种正常生理表现的错误认识!
“宫颈糜烂”的真相
“宫颈糜烂”是困扰了许多女性的一个问题,也许由于中国文字的博大精深,一讲到“糜烂”二字,产生的画面感就特别强烈,甚至强烈到令部分患者乍一听以为自己一定得了什么严重的疾患,病入膏肓无法医治。
在宫颈的表面上,覆盖着两种不同类型的细胞,靠近阴道部的宫颈表面是鳞状上皮细胞覆盖,宫颈管内靠近宫体的表面覆盖的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的,鳞状上皮细胞的结构特点是细胞结合紧密,细胞间质少,表面光滑,所以宫颈阴道部表面光滑。柱状上皮覆盖了宫颈管表面,表现为黏膜样。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处在一个动态的平衡状态,有点类似打仗时的僵持区。这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区受雌激素影响:雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些;雌激素水平高,柱状上皮在其影响下就会更多地朝外侧发展,出现类似“糜烂”一样的柱状上皮黏膜样表现。所以,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻的正常生理现象。
宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现,所以,并不影响女性的健康及受孕,更不需要进行任何治疗。现在诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。
其实宫颈糜烂只是一种临床表现,并不是一种疾病。
在过去,当医生观察到宫颈颜色发红的时候,因为觉得看着像皮肤湿疹样的糜烂,就把这一现象称为了“糜烂”。这也是在过去比较便于老百姓理解的描述方法,但并不是真的宫颈“烂”了。
那么为什么会发生“糜烂”呢?这是因为在宫颈口的地方有一个“鳞柱交界区”,上方(靠近子宫一侧)是柱状上皮,下方(靠近阴道一侧)是鳞状上皮,当受到激素或外界因素的影响时,柱状上皮就会向下生长,即“柱状上皮异位”,当柱状上皮显露较多的时候就会露出皮下的血管,显得那里颜色发红。
所以说,宫颈糜烂不是一种疾病,而是一种生理状态。
如果出现“宫颈糜烂”的情况应该怎么办?
答曰:筛查!
有人说,你刚刚不是说宫颈糜烂不是病嘛!既然不是病,为什么还要筛查呢?
这是因为,“宫颈糜烂”的这种表现在外观上与早期宫颈癌非常相似,医生无法单从外观上判断这种“糜烂”究竟是单纯的生理性表现还是宫颈癌。
举个例子,小美和小林皮肤都很白,但小美是天生肤色白皙,而小林是因为得了贫血,虽然两人的外观相似(肤色白),但是并不能仅从外观判别她们谁得了贫血。
如果出现阴道白带增多、色异常、有异味等症状,应该首先检查是否患有盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌、阴道炎等妇科疾病,这些疾病才是真正影响女性健康及导致不孕的罪魁祸首,而不是把一切归咎于“宫颈糜烂”。
所以,为了判别“宫颈糜烂”的这种表现到底是不是宫颈癌,就要进一步检查了!
“宫颈糜烂”和宫颈癌有关吗?
许多女性都存在这样的误解,以为宫颈糜烂会引起宫颈癌,因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。但其实,这两者其实并没有因果关系,“宫颈糜烂”不会导致宫颈癌,这两者只是在外观上相近罢了。
同时,宫颈的定期检查很有必要,可以及时发现及预防宫颈炎、宫颈癌。宫颈柱状上皮异位与宫颈癌的发生毫无关系。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的感染有关,高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染,容易发生癌前病变和宫颈癌。所以,每年一次的TCT(液基薄层细胞检测的简称,是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术)必不可少。
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