肾病科门诊经常遇到这样的问题:
大夫,我有点肾虚,您看看我是不是得了肾脏病?今天樊医生就来和大家聊聊,肾虚和肾脏病是不是一回儿事——
中医的肾和西医的肾是两回事儿,两者在生理和病理上都不同西医是一门以解剖学为物质基础的学科,它所指的肾脏就是我们人体实实在在存在的脏器,就是老百姓所指的腰后部的两个“腰子”,是人体最重要的脏器,分属于泌尿系统。肾脏也就是我们的腰子,他的功能是通过尿液排泄身体的代谢废物,从而调节水、电解质及酸碱平衡,还有内分泌的功能。如果肾脏的结构和功能出现问题了导致了肾脏病,包括各型肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、尿毒症等都属于肾脏病范畴,临床表现可能会出现水肿、泡沫尿、贫血、血压升高、腰困、乏力、恶心等一系列症状。
中医讲的“肾”,不仅指解剖学上的肾脏,而且是一个生理作用相当广泛,与人体泌尿、生殖、生长发育、内分泌及代谢系统等都有直接或间接的关系,其中包含了现代医学上的肾脏功能。
中医认为“肾为先天之本,封藏之本,五脏阴阳之本”。肾的主要生理功能有:肾对精气具有贮存和闭藏作用;肾精及其所化肾气具有促进人体生长发育和生殖的作用;推动和调节脏腑的气化;肾气具有主司和调节全身水液代谢的作用;肾具有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。
且外邪及它脏之病,穷必极肾,肾无表证与实证”,故中医认为肾病以虚证居多。肾虚不能藏精则会出现遗精早泄,崩漏带下量多,遗尿夜尿频、大便失禁等;肾精亏虚不能主生长发育和生殖则会出现神疲健忘、性功能减退、阳痿、不孕不育等;肾虚不能推动和调节脏腑气化则会出现形寒肢冷、腰膝冷痛、水肿尿少等肾阳虚表现,也会出现腰膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥、眩晕耳鸣等肾阴虚之症;肾虚气化不利,水液代谢失常则会出现水肿、尿少或小便清长;肾虚不能纳气则会出现呼吸表浅、呼多吸少、动则气喘表现。
MIDYEARSUMMARY所以,中医的“肾虚”不能与肾脏病混为一谈。当中医诊断为“肾虚”时,若通过尿常规、肾脏超声、肾功能等检查发现无异常,则可排除肾脏病。虽然大部分西医的慢性肾脏疾病还是有“肾虚”证候的,但有些慢性肾脏疾病的某个阶段并不一定出现肾虚的证候,特别是肾脏疾病在初期几乎没有任何症状,没有“肾虚”的任何表现。因此,中医之肾虚与西医的慢性肾脏病既有区别、也有交叉。肾病不一定肾虚,肾虚也不一定有肾病。无论是肾虚还是肾脏病,需要肾病专科诊治,千万不能盲目“补肾”。
樊卫鹏中共党员主治医师中医硕士
毕业于陕西中医药大学中医内科学专业,师从陕西省名中医王维英教授,为陕西姚氏太和医学内科流派传承人,从事中西医结合肾脏病的诊治工作。临证四诊合参,勤求古训,融会新知,宗仲圣心法,辨阴阳表里。
临床擅长运用经典经方及多种特色疗法治疗:慢性肾炎、肾性血尿、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭,腰酸腰痛、四肢水肿、小便不利等。
门诊时间:周一、周四下午
门诊地点:门诊三楼C区肾病科二诊室(血尿、糖尿病肾病、慢性肾衰专病门诊)
来源:肾病科樊卫鹏
编辑:宣传科刘瑞
审核:肾病科邵燕燕
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